Fes-te soci!

Inscripció per a socis col·laboradors:

Nom:
Adreça:
Població:
Codi Postal:
Telèfon:
Núm. de compte:
Import:
Període:
Banc o Caixa:
* Tots els camps son obligatoris

Per a donatius número de compte:

Caixa Penedès
2081 0008 47 3300054364

Posat en contacte amb nosaltes al
649 29 59 74

Associació d'Esclerosi Múltiple del Garraf - Zona XXI - C/ Sant Sebastià, 11, Vilanova i la Geltrú (Barcelona)